Vedad Pašić, otac dječaka s autizmom iz Tuzle izdvaja do dvije hiljade konvertibilnih maraka mjesečno kako bi njegov sin išao na Applied Behavior Analysis (ABA) terapiju koja mu je, za dvije godine kontinuiranih odlazaka, značajno poboljšala kvalitet života.
“Ajad je sada u stanju da pomoću komunikatora čak i pjeva pjesmice i da računa, radi matematiku, piše savršeno. To su bile nemoguće stvari za njega prije tih nepunih dvije godine”, kaže Pašić za PIN.
ABA terapija se zasniva na analizi ponašanja i najčešće se koristi u radu s djecom iz spektra autizma, ali i kod drugih razvojnih i bihevioralnih poteškoća. U Tuzli se ona realizuje u Centru za poticanje rasta i razvoja ABMedicA.
“Djeca koja su u ranom uzrastu bila uključena u intenzivan ABA program u trajanju od dvije ili više godina su dostigla značajno viši nivo funkcionisanja u odnosu na djecu koja su primjenjivala druge metode u radu”, navode iz ovog centra za PIN.
Pašić i drugi roditelji djece iz spektra autizma sa područja Tuzlanskog kantona sami snose troškove za ovu terapiju, jer ABMedicA centar nije registrovan kao zdravstvena ustanova, iako je Skupština u martu 2025. godine jednoglasno usvojila inicijativu za uvođenje ABA terapije u sistem usluga Zavoda zdravstvenog osiguranja TK.
Pašić objašnjava da su ovu terapiju njegovom dječaku preporučili dječiji neuropsihijatar i pedijatar čije nalaze i preporuke je i priložio Zavodu zdravstvenog osiguranja Tuzlanskog kantona s ciljem da ostvari refundaciju troškova, što se nije desilo.
ABA terapija je prvi put navedena u Službenim novinama FBiH 2014. godine, gdje je navedeno da je riječ o intervenciji koju može obavljati obavljati edukator-rehabilitator sa dodatnom edukacijom iz ABA terapije. Okarakterisana je kao terapijska intervencija namijenjena za djecu sa autizmom i drugim pervarzivnim razvojnim poremećajima, a uključuje procjenu i evaluaciju terapije.
“Što znači da ovu metodu ne može obavljati zdravstveni radnik nego Edukator Rehabilitator koji nije prepoznat kao zdravstveni radnik. Stoga sam centar nije bilo moguće ni registrovati kao zdravstvenu ustanovu”, pojašnjavaju iz ABMedica centra koji je registrovan kao društvo s ograničenom odgovornošću pod šifrom djelatnosti “ostalo obrazovanje i poučavanje”.
“S obzirom na sve navedeno centar je pokušao naći rješenje, te smo Ministarstvu zdravstva 22.7.2025. godine poslali zahtjev za saglasnost/odobrenje obavljanja dodatne djelatnosti - ostale djelatnosti zdravstvene zaštite, a na ovaj zahtjev nikad nije dobijen odgovor”, pojašnjavaju.
Sistem diskriminsao djecu u TK u odnosu na druge kantone
Dok roditelji u Tuzlanskom kantonu čekaju na institucionalni potez i podršku sistema, Centar pruža usluge djeci iz drugih kantona koji im omogućavaju refundaciju troškova, a koji mogu rasti i na nekoliko hiljada maraka.
“Imamo korisnike iz Sarajevskog, Goraždanskog, Unsko-sanskog. Roditelji djece iz ovih kantona refundiraju sredstva u svojim matičnim zavodima zdravstvenog osiguranja kao i djeca iz Crne Gore, sve u 100% iznosu”, naveli su iz AbMedica centra za PIN.
Zavod zdravstvenog osiguranja Kantona Sarajevo primjenjuje model koji ne zahtijeva formalni status pružaoca usluga niti direktan ugovor sa ustanovom.
“Predmetni vid finansijske podrške ne zasniva se na postojanju ugovornog odnosa između Zavoda i pružaoca zdravstvenih usluga, niti isključivo na formalnom statusu pružaoca, već na ocjeni medicinske opravdanosti i ispunjenosti uslova propisanih navedenim programom, pri čemu se sredstva odobravaju osiguranom licu”, navode za PIN.
Finansiranje se vrši kroz “Program za dijagnostiku i liječenje teško oboljele djece izvan Kantona Sarajevo”. U pojedinačnim slučajevima, uz stručnu ocjenu komisije Ministarstva zdravstva KS, roditeljima se odobrava novčana pomoć koja može iznositi do 60.000 KM.
“Odobravanje sredstava vrši se na osnovu pojedinačno podnesenog zahtjeva, uz dostavljanje relevantne medicinske dokumentacije, te na osnovu stručne ocjene nadležne komisije koju formira Ministarstvo zdravstva KS, nakon čega Zavod donosi odluku o odobravanju sredstava”, dodaju.
Modeli u Unsko-sanskom (USK) i Bosansko-podrinjskom kantonu (BPK) temelje se na priznavanju deficita usluge na vlastitom području.
“Zavod vrši refundaciju usluge po procedurama koje se odnose na način povrata sredstava za pruženu zdravstvenu uslugu van kantona, budući da na kantonu nema ustanove koja zadovoljava uslove kad je u pitanju pružanje ove usluge”, kažu iz ZZO USK za PIN.
Prema podacima Centra ABmedicA, Bosansko-podrinjski kanton vrši refundaciju novčanih sredstava korisnicima u iznosu od 100% na osnovu dostavljene fakture i popratne dokumentacije.
“Ja ne razumijem kako je moguće da bez ikakvog problema djeca iz Crne Gore dolaze, da im se troškovi refundiraju u stopostotnom iznosu, uključujući troškove puta, a da mi ljudi koji živimo nekoliko stotina ili par kilometara od centra koji pruža takvu uslugu nismo u mogućnosti da se to uradi”, kaže Pašić.
Vakuum sistema koji usporava napredak i razvoj djece
Nakon što je ukazano na neispunjavanje zaključaka Skupštine Tuzlanskog kantona, polovinom aprila je održan sastanak svih relevantnih institucija i aktera za ovaj proces. Iz Ministarstva zdravstva TK su tada kratko za PIN kazali da je sastanak prošao dobro.
“Ide se prema rješenju shodno odredbama Zakona o zdravstvenoj zaštiti i Zakona o zdravstvenom osiguranju. Predstavnik institucije i roditelja su iskazali zadovoljstvo sa postignutim dogovorom u cilju pozitivnog rješenja za pružanje ABA terapije za djecu iz autističnog spektra na području Tuzlanskog kantona”, naveli su bez ostavljanja mogućnosti za detaljniji razgovor.
Na sastanku je dogovoreno da postojeće zdravstvene usluge u Tuzlanskom kantonu prošire svoje djelovanje i integrišu ABA terapiju u sistem javnog zdravstva, pojasnili su za PIN iz Zavoda zdravstvenog osiguranja.
“Evo da budemo najoptimističniji, to će trajati dvije do tri godine da se to desi, a djeci i šest mjeseci znači mnogo”, kaže Pašić.
Iz Zavoda zdravstvenog osiguranja Tuzlanskog kantona pozivaju roditelje da podnesu zahtjev za refundaciju troškova ukoliko je dijete prošlo kroz proces terapije privatno.
“Neka donesu zahtjev i dokumentaciju pa ćemo vidjeti”, navode iz ZZO TK.
Troškovi terapije mogu dostići i iznose od nekoliko hiljada maraka. S druge strane, Vedad tvrdi da do sada niko od roditelja iz TK nije ostvario refundaciju za ovu terapiju.
“Bilo se eventualno spominjalo, usmeno, da se dijelimično refundiraju troškovi do 50 posto, tako nešto, što bi isto mnogim roditeljima mnogo značilo, ali apsolutno po tom pitanju ništa se nije dogodilo. A znam sigurno kao činjenicu da su određeni roditelji refundaciju tražili, ja mislim, prošle godine i da su bili odbijeni”, kazao je on.
Vedad tvrdi da neće odustati od borbe da i Tuzlanski kanton primijeni modele drugih kantona po kojima je refundacija moguća, niti od implementacije odluke Skupštine Tuzlanskog kantona zbog djece koja mogu napredovati uz ovu terapiju.
“Moj Ajad ne može pričati, ne zna da priča, i vjerovatno nikada neće u punom kapacitetu moći komunicirati. Ja ću sa ponosom da budem i njegov glas i glas svih njegovih drugarica i drugova”, poručuje Vedad.
